Дневной стационар

Восстановительная медицина

Новые возможности диагностики осложнений при ожирении у детей

В настоящее время для установления причин ожирения назначаются стандартные комплексы.
В нашем отделении, кроме стандартных обследований мы предлагаем более информативные методы, помогающие предотвратить очень грозные осложнения ожирения, такие как, инфаркт, инсульт и т.д. Биоимпедансный анализ (биоимпендансная диагностика на анализаторе «АВС-01 Медасс») – это уникальный метод функциональной диагностики, позволяющий получить объективные данные о составе тела человека. Принцип работы анализатора основан на измерении электрического сопротивления тканей организма – биоимпеданса, по которому количественно оцениваются различные компоненты тела. Важным критерием здоровья считается соотношение жировой и мышечной массы тела человека.
 
Основные составляющие структуры организма – жировая и безжировая массы. Безжировая масса состоит из воды и «нежировых твердых веществ». В безжировой составляющей тела взрослого человека на долю воды приходится 73,2 % от ее массы. Эта постоянная величина установлена различными физико-химическими методами и не зависит от пола человека. Таким образом, если определить количество воды, то можно вычислить относительное количество жира в организме.
 
Метод импедансометрии позволяет рассчитать различные показатели:
·               жировую массу;
·               безжировую массу;
·               мышечную массу;
·               мышечный тонус;
·               индекс массы тела;
·               активную клеточную массу;
·               калорийность питания;
·               процентное содержание жира в организме.
 
Знание мышечно-жирового состава позволяет врачу определить степень ожирения пациента, контролировать результаты проводимого лечения. Важно знать, за счет чего происходит потеря массы. Эффективность терапии следует оценивать по результатам потери жира. Иногда увеличение веса на фоне проводимого лечения может происходить за счет роста скелетной мускулатуры и за счет задержки воды в организме (при снижении жировой массы).
Содержание жира в организме должно находиться в определенном диапазоне: быть значительно ниже уровня, соответствующего ожирению, и достаточно высоким, чтобы избежать риска истощения.
 
С помощью импедансометрии можно рассчитать основной обмен веществ каждого человека. Основной обмен - количество энергии, измеренное в калориях, необходимое для обеспечения жизнедеятельности в условиях абсолютного покоя. При этом учитывается расход энергии на пищеварение, дыхание, работу сердца. Зная этот расход, можно рассчитать рекомендуемое потребление калорий в день.
 
Методика его подсчета в некоторой степени решила проблему ширококостных людей. Формула «идеального веса» (рост в сантиметрах минус 100) в настоящее время считается некорректной.
Идеальными показателями для женщин считаются ИМТ = 19 - 24, для мужчин ИМТ = 20 - 25.
 Методика биомпедансного анализа состава телапроста, не инвазивна и безопасна, с ее помощью определяется индекс массы тела - отношение массы тела к площади поверхности тела. Определяет соответствие веса росту, дает возможность не только определить избыток, но и недостаток питания.

 Биомпедансный анализ состава тела – проводится следующим образом, пациент за 1 час до диагностики исключает прием пищи и воды.
 
При проведении исследования ребенок укладывается на кушетку, возраст, пол, рост, вес, объем талии, бедер и запястья заносятся в компьютер со специальной программой. К руке и ноге подсоединяются электроды, подключенные к анализатору. После окончательных замеров программа обрабатывает данные.
 
Результаты обследования фиксируются в протоколах с комментариями и рекомендациями, содержат сравнительные (с результатами предыдущих измерений, сохраненных в базе данных) графики динамики основных параметров состава тела.
 
Фибросканирование обеспечивает надежное неинвазивное безболезненное измерение степени фиброза печени, вызываемого хроническими заболеваниями печени любой этиологии.
Принципы использования технологии основаны на измерении эластичности печени с помощью вибрации. Вибрация создает упругие волны в печени, скорость их распространения зависит от эластичности исследуемой печеночной ткани. Распространение упругих волн улавливается ультразвуком и, на основании скорости их распространения, оценивается степень эластичности печеночной ткани.
Снижение эластичности напрямую связано со степенью фиброза печени, или жировым гепатозом, что крайне важно для пациентов с ожирением.
 
Фибросканирование дает возможность регулярного мониторинга даже во время лечения для оценки эффективности антифиброзной терапии.
 
Метод не имеет побочных эффектов и осложнений, поэтому повторные исследования можно проводить как угодно часто. Фибросканирование дает немедленный результат, который можно получить сразу после окончания исследования.
Процедура занимает 15-20 минут и напоминает обычный сеанс УЗИ. Пациент лежит на кушетке, а врач водит датчиком по его правому подреберью, сверху вниз, справа налево. Результаты исследования фиксируются в компьютерной программе, и выдаются сразу по окончанию исследования.
 
Артериография - метод регистрации пульсовой   волны в плечевой артерии с помощью окклюзионной манжеты. Дальнейший анализ признаков распространения и отражения пульсовой волны позволяет рассчитать по клинически верифицированным алгоритмам показатели жесткости (ригидности) аорты и индекс усиления систолической волны. Полученные данные сохраняются в цифровой базе данных и распечатываются на принтере.
Артериограф позволяет неинвазивно оценивать состояние сердечно-сосудистой системы и степень поражения сосудов максимально просто, точно и эффективно, не требуя специальной подготовки персонала. Ребенок укладывается на кушетку, надевается манжета, присоединенная к аппарату, через несколько минут исследование заканчивается. Данные сохраняется в компьютерной программе. Специальной подготовки ребенка не требуется.
 
Все три исследования можно проводить в один день, без специальной подготовки.
 
В основе предлагаемой методики лежит возможность наиболее раннего установления жирового гепатоза печени (ранее, чем по данным УЗИ), выявление поражения сосудистой стенки, с помощью артериографии и выявление преобладания мышечной или жировой ткани у детей с избыточным весом.
 
Сотрудники нашего отделения могут помочь Вашему ребенку справиться с проблемой. Не оставляйте Вашего самого любимого без помощи. С осложнениями ожирения можно и нужно бороться.