КТ и МРТ в диагностике заболеваний почек и мочевыводящих путей

   Магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография –высокотехнологичные и дорогостоящие методы исследования. Они не является скрининговыми и проводится только после результатов УЗИ по назначению лечащего врача.  
 
   На МРТ прекрасно визуализируются дифференцировка паренхимы почек на слои: корковый и мозговой. Магнитно-резонансная урография – метод безопасной визуализации мочевыводящих путей, не требующий применения контрастного вещества (так как метод основан на фиксации сигнала от свободной жидкости брюшной полости и забрюшинного пространства).
 
   Минусами метода МРТ являются необходимость длительного неподвижного нахождения пациента в томографе (до 30-40 минут), а также плохая визуализация кальцинатов в чашечно-лоханочной системе почек и мочевыводящих путях.
 
   Компьютерная томография – рентгеновский метод исследования. Плюсы метода – быстрота (нативное исследование длится несколько секунд, практически на одной задержке дыхания); прекрасная визуализация кальцинатов (камней в почка и мочевыводящих путях). Однако естественной контрастности метода недостаточно, чтобы дифференцировать слои почек при нативном исследовании.
 
   Чаще всего КТ исследование почек и мочевыводящих путей проводится на фоне внутривенного контрастного усиления, с использованием современных рентгенконтрастных препаратов на основе йода. При этом оценивается артериальная фаза (во время которой становится возможной визуализация слоев паренхимы), затем венозная фаза, и выделительная (оценка лоханок почек и сегментов мочеточников).
 
Показания к томографии почек:
 
  • исследование величины, формы, топографических взаимоотношений почек при аномалиях развития
  • объемные образования почек. Исследования выполняются с контрастным усилением для изучения кровоснабжения дополнительного образования
  • конкременты почек. Метод выбора – рентгеновская КТ  
  • абсцессы почек. Метод выбора – МРТ (применение специальных последовательностей – диффузионно-взвешенных изображений является специфичным для выявления гнойного содержимого). При отсутствии МРТ - компьютерная томография с внутривенным контрастным усилением
  • поликистоз почек. Метод выбора – МРТ с использованием режима бесконтрастной МР-урографии. При отсутствии МРТ - компьютерная томография с внутривенным контрастным усилением
  • уретерогидронефроз; мегауретер. Метод выбора – МРТ с использованием режима бесконтрастной МР-урографии. При отсутствии МРТ - компьютерная томография с внутривенным контрастным усилением
 
 
Рис. 1.   Аномалия развития почек: подковообразная почка. Компьютерная томография на фоне внутривенного контрастного усиления  
 
 
Рис. 2. Аномалия развития почек: L-образная почка. Компьютерная томография на фоне внутривенного контрастного усиления  
 
 
Рис. 3.   Большой камень в проекции лоханки правой почки. Компьютерная томография, нативное исследование (без контрастного усиления)
 
 
Рис. 4. Расширение мочеточников и чашечно-лоханочной системы обеих почек. МРТ, режим МР-урографии
 
 
Рис. 5. Удвоение лоханок и мочеточников левой почки с их расширением и деформацией. МРТ, Т2 взвешенные изображения
 
 
 Рис. 6. Значительно расширенные мочеточники левой удвоенной почки. МРТ, режим МР-урографии

Новости

  • Всероссийская научно-практическая конференция «Фармакотерапия и диетология в педиатрии»
  • Совместные консультации диетолог + психолог
  • Подпрограмма «Социальная ипотека» для медицинских работников
  • 1 июня – День защиты детей
  • 1 июня – День защиты детей - бесплатная вакцинация
  • XIX Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии»
  • The Merck Manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение
  • Интернет-трансляции XIX Конгресса педиатров России 2016
  • XIX Конгресс педиатров России с международным участием. Школа аллерголога-иммунолога. Пре-конгресс мастер-класс
  • 28-й Всемирный конгресс педиатров, 17 -22 августа 2016 г., Ванкувер, Канада

Партнеры

Реабилитационный центр

Научный центр здоровья детей

Союз педиатров России