Клинический случай. Смещенный позвонковый апофиз

   Пациент  Н., 16 лет обратился на прием к ортопеду в консультативно-диагностический центр НЦЗД РАМН с жалобами на боль в спине. Травму в анамнезе отрицал, однако отметил, что боли в пояснице появились после того, как в лагере пришлось нести тяжелый рюкзак на большое  расстояние.

   Для выявления причины болевого синдрома пациент был направлен на рентгенографию  и магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника.

Рис.1 - Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника (прямая и боковая проекции) 

   На рентгенограмме в боковой проекции визуализируется скошенный передний верхний угол тела L4 позвонка со смещенным  костным фрагментом треугольной формы. Край фрагмента примерно соответствует размеру дефекта близлежащего позвонка.

Рис.2 - Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.
а - Sag T1-ВИ,
б - Sag T2-ВИ,
в - Sag в ИП  инверсия-восстановление (STIR)

 

   МРТ поясничного отдела позвоночника была проведена на МР томографе Signa HDx 1.5 Tl с применением импульсных последовательностей Т1-, Т2- и STIR (инверсия восстановление) в трех проекциях: в сагиттальной, коронарной и аксиальной.

   На МРТ были обнаружены: дефект переднего верхнего угла тела позвонка  L4 и мелкий апофизарный фрагмент спереди от дефекта;  субхондральные  дегенеративные изменения L4 позвонка с проникновением пульпозного ядра межпозвонкового диска L3-L4 под краевой дефект  апофиза тела L4 позвонка.

   Таким образом,  жалобы пациента и характерная МР-картина в виде наличия костного фрагмента у передне-вехнего края тела позвонка,  пролабирование диска между фрагментом и телом позвонка  и отсутствие признаков отека костного мозга позволили исключить краевой перелом тела позвонка и  установить диагноз: Limbus vertebra (смещенный позвонковый апофиз).

Новости

  • Всероссийская научно-практическая конференция «Фармакотерапия и диетология в педиатрии»
  • Совместные консультации диетолог + психолог
  • Подпрограмма «Социальная ипотека» для медицинских работников
  • 1 июня – День защиты детей
  • 1 июня – День защиты детей - бесплатная вакцинация
  • XIX Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии»
  • The Merck Manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение
  • Интернет-трансляции XIX Конгресса педиатров России 2016
  • XIX Конгресс педиатров России с международным участием. Школа аллерголога-иммунолога. Пре-конгресс мастер-класс
  • 28-й Всемирный конгресс педиатров, 17 -22 августа 2016 г., Ванкувер, Канада

Партнеры

Реабилитационный центр

Научный центр здоровья детей

Союз педиатров России