Методы диагностики

Филлоидная фиброаденома

   Пациентка 13 лет. Самостоятельно обнаружила уплотнение в молочной железе и янтарные кровянистые выделения из соска.

   Клинический осмотр: молочные железы развиты правильно, на коже левой молочной железы  в верхних квадрантах – стрии (растяжки кожи), у ареолы – легкое покраснение и раздражение кожи (со слов пациентки за счет компрессов).

   Пальпаторно:  правая молочная железа мягкая, без особенностей; левая молочная железа плотная по всему объему. Выделения из левого соска при надавливании янтарные.
Взят мазок.

   Цитология: эритроциты, макрофаги.

   Ультразвуковое исследование:

   Молочные железы представлены железистой тканью. Слева за ареолой –  полицикличное образование с неоднородной эхоструктурой, четкими, ровными контурами и анэхогенным включением до 3 см. Усилен кровоток. Размеры выходят за границы визуализации. Лимфоузлы структурные 

 

   Для  решения вопроса об объеме последующего оперативного лечения и активности процесса проведено МРТ исследование молочных желез в аксиальной и коронарной плоскости, в режиме 3D, а также с внутривенным введением 7,5 мл гадовиста  в режиме динамического контрастного усиления. В левой молочной железе определяется объемное образование, занимающее практически всю зону железистой ткани, размером 6,6×4,6×5,2 см. Структура опухоли дольковая с множественными сосудами по междольковым перегородкам. В нижних отделах опухоли визуализируется неправильной округлой формы киста с геморрагическим содержимым размером до 3,3 см в диаметре (рис. 1)

Рис. 1. Ультразвуковая картина: гипоэхогенное образование, выходящее за размер датчика, с усиленным кровотоком и полицикличными контурами.

   В режиме диффузии данная зона патологически изменена. При динамическом контрастном усилении отмечается выраженное накопление контрастного препарата опухолью и капсулой кисты, а так же внутрикапсульными разрастаниями (рис. 2-3).

Рис 2. МРТ.

Рис. 3. График накопления контрастного вещества.

   Правая молочная железа без особенностей. Лимфоузлы в аксиллярных зонах  визуализируются, увеличены, структурны.

   После инструментальных методов диагностики, проведена диагностическая пункция образования из нескольких мест.

   Цитология: обильное скопление клеток кубического эпителия (3-х мерные структуры), оксифильные массы.

   Учитывая клиническую картину, объемность опухоли, активность кровотока в ней, УЗИ, МРТ-исследование и график накопления контраста, а также результаты цитологического исследования был  поставлен диагноз: «Листовидная фиброаденома с кистозным компонентом левой молочной железы».

   Проведена энуклеация опухоли молочной железы.

   Гистология: филлоидная опухоль (фото 1).

Фото 1. Макропрепарат (филлоидная фиброаденома)

   При повторном обследовании пациентки через 3 месяца после оперативного вмешательства асимметрии молочной железы  не наблюдается. Пальпаторно левая молочная железа  без особенностей. При УЗИ выявлена рубцовая деформация тканей молочной железы в месте оперативного вмешательства (фото 2).

Фото 2.  Послеоперационный рубец.

 

Новости

  • Всероссийская научно-практическая конференция «Фармакотерапия и диетология в педиатрии»
  • Совместные консультации диетолог + психолог
  • Подпрограмма «Социальная ипотека» для медицинских работников
  • 1 июня – День защиты детей
  • 1 июня – День защиты детей - бесплатная вакцинация
  • XIX Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии»
  • The Merck Manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение
  • Интернет-трансляции XIX Конгресса педиатров России 2016
  • XIX Конгресс педиатров России с международным участием. Школа аллерголога-иммунолога. Пре-конгресс мастер-класс
  • 28-й Всемирный конгресс педиатров, 17 -22 августа 2016 г., Ванкувер, Канада

Партнеры

Реабилитационный центр

Научный центр здоровья детей

Союз педиатров России