детские болезни / крапивница

Крапивницей называют преходящие поражения кожи , представляющие собой отечные ( возвышающиеся над поверхностью кожи ) , окруженные венчиком гиперемии (покраснения) и сопровождающиеся сильным кожным зудом.
Крапивницу разделяют на острую и хроническую в зависимости от ее продолжительности. Если причину крапивницы выяснить не удалось при сборе анамнеза и клиническом обследовании, обширное обследование не имеет большого значения, поскольку заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Однако при наличии высокой температуры или вовлечение суставов, повторное возникновение симптомов в течение 6 - 8 недель - возникает необходимость обязательного дальнейшего обследования.

Основные представления
Причину как острой, так и хронической крапивницы часто не удается выяснить. В 70% случаев крапивница считается идиопатической (то есть, причина - неуточненная).
Наиболее вероятными причинами острой крапивницы являются зубной кариес, атопический диатез, аллергические реакции на лекарственные средства, на переливание крови, укусы насекомых, инфекции дыхательных путей.
Крапивница, возникающая вследствие контакта с разнообразными веществами и предметами, называется контактной. Такую крапивницу могут вызывать химические вещества, шерсть животных, крапива и др.
Сывороточная болезнь, возникающая после введения чужеродной сыворотки через 1 - 3 недели, является в ряде случаев причиной крапивницы. Клиническими симптомами сывороточной болезни является лихорадка, боли в суставах и мышца. Почти у 70 % больных сывороточная болезнь сопровождается крапивницей. Крапивница может появиться в острый период инфекции, вызванной вирусом гепатита В.
Хорошо известно возникновение крапивницы при приеме ряда лекарственных препаратов, таких как антибиотики, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, при введении рентгеноконтрасных веществ и др.
Ангионевротический отек проявляется отеком кожи и слизистых оболочек (например, губ). В отличие от крапивницы ангионевротический отек может продолжаться до 72 часов. В качестве диагностического теста определяют уровень С 4 комплимента в сыворотке крови.
Хроническая крапивница может быть проявлением васкулита. При васкулите часто наблюдаются - крапивница, заболевания суставов, поражение почек и боли в животе.
Пигментная крапивница (мастоцитоз ) - заболевание, при котором на коже появляются пигментированные пятна. Заболевание связано с увеличением в коже тучных клеток. Диагноз ставится с помощью биопсии кожи.
Холодовая крапивница появляется после контакта или употребления холодных продуктов или жидкостей. Иногда при холодовой крапивнице бывают головная боль, обморочные состояния, затрудненное дыхание.
Зуд и крапивница могут появляться под воздействием солнечных лучей или источников искусственного излучения. Характерна типичная локализация - на открытых участках тела.
Велика роль пищевых продуктов в возникновении крапивницы. Наиболее часто обострение крапивницы связывают с употреблением клубники, орехов, яиц, рыбы и морепродуктов и др. Для уточнения истинной причины заболевания необходимо ведение пищевого дневника и соблюдение низкоаллергенной диеты.
Хроническая крапивница считается идиопатической, если не удается выявить ни одной из возможных причин. Вероятно, многие случаи идиопатической крапивницы связаны с употреблением некоторых пищевых продуктов или скрыто текущими инфекциями, однако их роль трудно доказать, поскольку появление крапивницы может быть случайным совпадением. В редких случаях крапивница является первым признаком такого грозного заболевания как лимфома.
Лечение крапивницы проводится посимптомно, а также с учетом выявленных причинных факторов.

Прогноз
В целом течение крапивницы благоприятное, у большинства больных отмечается постепенное уменьшение симптомов с течением времени.